Sert Dirsek

Nedir?

Dirsek eklem hareketinin yumuşak doku ve kemiklere bağlı sorunlar sonucunda kısıtlanması ile seyreden ağrılı fonksiyon kısıtlayıcı tablodur. 

 

Neden olur?

Eklemi oluşturan kemiklerin arasındaki uyumun bozulması veya kemikleri birbirine bağlayan kapsül ve yumuşak dokuların esnekliğini kaybetmesiyle ortaya çıkar.

Eklemi içeren kırık veya çıkıkların uzun süre (4 hafta ve üzerinde) alçı ile istirahat ettirilmesi ve sonrasında ortaya çıkması olasıdır. Ayrıca cerrahi tedavi edilmesi gereken kırıkların doğru tedavi edilmemesi de hareketi kısıtlayabilir. 

Ayrıca aşırı kullanılan eklemlerde kıkırdakların aşınması ile artroz oluşabilir. Aşırı kullanım spor (kolla fırlatmalı spor yapanlar, vücut geliştirme, jimnastik) veya iş (kol gücüyle çalışan madenci, bahçıvan, inşaat işçisi, tesisatçı vb) sebebiyle olabilir. Artroz öncelikle kemik kenarlarını sivrileşmesi ve serbest kıkırdak fragmanlarnın eklem içinde yeralmasıyla kendin gösterir. 

 

Belirtileri nelerdir?

Normal şartlarda dirsek eklemi 0-140 derece arasında hareket eder. İnsanın günlük hayattaki ihtiyaçlrının çoğu 30-130 derece arasında hareket açıklığı yeterlidir. Günlük hayatta dirseği bükmenin kısıtlanması daha belirgin fonksiyon eksikliğine neden olur. Elin yüze ve saça ulaşması, yemek yemek, telefonu kulağa götürmek gibi birçok aktivite 100 derece ve üstündeki bükmeler ile yapılır. Ayrıca bu kısıtlı hareketlerin ağrılı olması da çok rahatsız edicidir.

 

Nasıl tedavi edilir?

Hareket kısıtlılığını sebebi sadece yumuşak dokuların sertleşmesiyse, bir başka deyişle kemik yapılarda olumsuz bir durum yoksa öncelikle konservatif yani cerrahi dışı yöntemlerle tedaviye başlanır. Fizik tedavi, ağrı sınırında germe ve gece atellemeleri bu tedavinin parçalarıdır. Ancak ağrıya rağmen aşırı zorlama dirsekte şişme ve hareket kısıtlılığının artmasına sebep olacaktır.

Konservatif tedaviden sonuç alınamadığı durumlarda veya eklem içinde serbest cisim ve kemik çıkıntılar varsa artroskopik (kapalı) cerrahi ile hareket açıklığını artırmak mümkün olmaktadır. Sert dirseğin sebebi daha kompleks sorunlardan kaynaklanıyorsa ve hareket açıklığı çok kısıtlıysa açık cerrahi uygulamaları tercih edilebilir. Cerrahi sonrası kontrollü hareket ile dokuların iyileşmesi ve yaklaşık 6-8 haftada istenen hareket açıklığına kavuşulması hedeflenmektedir.