Omuz Sıkışma Sendromu

Nedir?

Omuz ekleminin kendine özgü anatomisinde rotator kılıf tendonlarının kürek kemiği (skapula) ile kol kemiği (humerus) arasındaki dar bir aralıktan geçerken değişik sebplerle sıkışması sonucu ortaya çıkan ağrılı hareket kısıtlılığı tablosudur. 

 

Nasıl oluşur?

Omuz rotator kılıf tendonları skapuladan çıkıp humerusa ulaşırken kürek kemiğinin akromiyon ve korakoid adı verilen çıkıntıların altından geçer. Bu alana subakromiyal aralık adı verilir. Subakromiyal aralığı kaplayan keseciğin iltihabi şişkinliği (bursit), alanı daraltan kemik çıkıntılar ve omuz adalalerindeki dengesizlik sonucunda humerus başının milimetrik yukarıya kayması gibi etkenler birleşir ve tendon üzerinde baskı oluştururlar. Omuz hareketleri sırasında oluşan sürtünme tendonların yıpranmasına ve tendinit ismi verilen ağrılı kuvvet kaybı tablosuna yol açarlar. 

 

Belirtileri nelerdir? Nasıl değerlendirilir?

Tipik bulgu omuz yan tarafında ağrıdır. Gece artan ağrı sıkışma sendromunda hemen her zaman görülür. Ağrı özellikle gece kolun üstüne yatmakla, günlük hatyatta kolu gövdeden uzakta tutmayı gerektiren hareketlerle daha da artar. İlk kısıtlanan hareketlerden biri eli sırtına götürmektir. Kadın hastalar sütyen bağlamakta zorlandıklarını özellikle belirtirler. Erkelerde bu durum ceket giyerken kolunu arkaya atmakta veya arka cepteki cüzdanı almakta zorlanmak olarak ifade edilir.

Bu şikayetler ile hekime başvurulduğunda ayrıntılı muayenenin ardından röntgen ve manyetik rezonans (MR) ile inceleme yapılır. 

 

Rahatsızlığın doğal seyri nedir?

Sıkışma sendromumun ağrılı süreci doğru tedavi edilmezse eklemi oluşturan yumuşak kapsül sertleşerek sorun donuk omuza dönüşebilir. Bu durum tedavini süresini ve zahmetini artırabilir. Ayrıca sıkışan tendonda tendinit oluştuysa ve zamanında edavi edilmezse yıpranma giderek artar ve tendon yırtığına dönüşebilir. Roataor kılıf yırtıkları da çoğunlıkla cerrahi tedavi gerektirmektedir.

 

Nasıl tedavi edilir?

Sıkışma sendromunun erken evrelerinde istirahat, buz ve antiinflamatuar ilaçlar iyi sonuç verir. İhtiyaç halinde steroid (kortizon) enjeksiyonu ile ağrıyı azaltmak hedeflenir. Özellikle gece ağrısı nedeniyle uyku bozukluğu yaşayan hastalarda steroid enjeksiyonu çok işe yarmaktadır. Ağrı kontrolü sağlandıktan sonra sıkışmanın tendon yırtığına dönüşmemesi için iyi bir egzersiz programı uygulanmalıdır. Çok nadiren, inatçı vakalarda tendon sağlam olsa da artroskopik (kapalı) cerrahi ile daralmış olan subakromiyal alanın genişletilmesi gerekir.