Akromiyoklavikular (AC) Eklem Sorunları

Akromiyoklavikular Eklem Nedir?

Köprücük kemiği (klavikula) ile kürek kemiğinin (skapula) akromiyon adı verilen çıkıntısı arasındaki yarı oynar eklemin adıdır. Bu eklem sayesinde kürek kemiği ve kol kemiği göğüse ve dolayısıyla vücuda bağlanır.

 

Bu eklemin sorunları nelerdir?

Başlıca iki sorundan bahsedebiliriz. 

Akromiyoklavikular (AC) çıkık: Kol kapalı iken omuz üstüne düşme sonucunda AC eklemi birarada tutan bağların kopması ile ortaya çıkar. Parkta düşme, bisiklet kazası, kayakta düşme, mücadele sporlarında düşme sonucu oluşma ihtimali yüksektir. 

Akromiyoklavikular (AC) artroz (kireçlenme): Ekelmin içindeki kıkırdağın yıpranması ve aşınması sonucunda kemiklerin biribirine sürtünmesi, aşırı kemik çıkıntılar belirmesiyle karakterize yavaş seyirli omuz üst kısmında ağrıya yol açan bir tablodur.

 

AC çıkıkta belirtiler nelerdir? 

Omuzun üst kısmında yer alan köprücük kemiğinin uç kısmı belirginleşir. Sivri çıkıntı şeklinde gözle görülür. Yanlışlıkla omuz çıkığı ile karıştırılabilir. Kaslı kişilerde veya bağ yaralanmasının sınırlı olduğu durumlarda ancak palpasyon (elle muayenede) eklem üzerinde ağrı hissedilmesiyle kendini gösterir. Direkt röntgen çekilmesi ile tanı konulur. Şüpheli durumlarda karşı tarafın filmi de çekilebilir.

 

AC çıkık nasıl tedavi edilir?

Acil bölüme gelen hastada kol askısı ile omuz sabitlenir ve ağrı kesici tedavi uygulanır. Eğer bağ yaralanması hafif ise 2-3 hafta kol askısı istirahatinin ardından hareket egzersizleri ile yaklaşık 2-3 ayda omuz hareketleri kazanılır. 

Kol gücüne dayalı spor yapılıyorsa veya eklemi oluşturan uçlar birbirinden uzaklaşmışsa, o zaman cerrahi yöntem ile eklemin sağlamlığı tekrar kazanılır. Bu ameliyat genellikle artroskopik (kapalı) yöntemle gerçekleştirilebilir. 

Acil şartlarda ameliyat olmayan ve sonraki iyileşme durumundan memnun kalmayıp ağrılı bir omuzla başvuran hastalarda özel tekniklerle yine cerrahi yöntemle AC eklem sağlamlaştırılır.

 

AC eklem artrozunun belirtileri nelerdir?

Omuzun tepe bölgesinde ağrı en belirgin özelliğidir. Üstüne yatma, üst raflardan ağrı bir cisim alma, bazı spor hareketleri (teniste servis atma, şınav, bench-press) gibi hareketler ile ağrının artması tipiktir. Direkt röntgen ve manyetik rezonans (MR) ile tanı konulur. 

 

AC eklem artrozu nasıl tedavi edilir?

Erken dönemde başvuran hastalarda istirahat, antiinflamatuar ilaçlar, spor modifikasyonları ve zaman zaman steroid (kortizon) enjeksiyonu ile sonuç  iyi sonuçlar alınır. Ağrı şikayetleri ameliyatsız yöntemlerle geçmeyen veya rotator kılıf tendon yırtığı eşlik eden olgularda artroskopik (kapalı) cerrahi gerekli olabilir.