Epikondilit (Tenisçi Dirseği)

Nedir?

Dirsek ekleminin iç ve dış yanındaki kemik çıkıntılarda, elle kavrama ve eşya kaldırma  hareketleri ile ortaya çıkan ağrılı rahatsızlıktır. Ağrılı süreç yoğun olarak dış tarfta ise “tenisçi”, iç tarafta ise “golfçü” dirseği olarak adlandırılır. 

 

Neden olur?

Dirsek ekleminin iç ve dış yanındaki kemik çıkıntılara (epikondil) yapışan ve el bileğini hareket ettiren kasların tendon kısmında aşırı kullanma (overuse) zorlanması sonucunda ortaya çıkar. Tekrarlayan zorlayıcı el bileği hareketleri başlangıçta rol oynarlar. Kötü teknikle tenis oynama, tornavida ve pense kullanarak yoğun çalışma, bahçede budama ve çapalama işleri yapma, diğer tüm ev işleri (bez sıkma, kavanoz açma, bıçakla sert cisimleri doğrama vb) bu rahatsızlıkları tetikler.

 

Belirtileri nelerdir?

Ağrının yerleşim yeri tipik olarak belirtilen epikondil çıkıntılarını üzeri ve 1-2 cm bileğe doğru kısmındadır. Elle muayenede ağrı artar. Dirsek ekleminin hareket açıklığında kısıtlılık gelişmez. Ayırıcı tanı için direkt röntgen filmi yeterlidir. İnatçı olgularda manyetik rezonans (MR) çekilmesi gerekebilir.

 

Nasıl tedavi edilir?

Epikondilit tedavisinin en önemli kısmı rahatsızlığı oluşturan hareketlerden kaçınmaktır. Tenisçilerde raket özelliklerinin doğru ayarlanması, teknik hataların düzeltilmesi önemlidir. 

Şiddetli ağrı ile başvuran hastalarda antiinflamatuar tedavi, enjeksiyon (steroid veya PRP), fizik tedavi uygulamaları sırasıyla uygulanır. Egzersiz ve iş sırasında dirsek ateli kullanmanın faydaları çok belirgin değildir. Şikayetleri azalan hastalarda tekrar etme olasığına karşı egzersiz programı verilir.

Yaklaşık 3 ay içinde ilerleme sağlanmayan tekrarlayan şikayetleri olan epikondilitlerin tedavisinde artroskopik (kapalı) yöntemle cerrahiden çok iyi sonuçlar almak mümkündür.