Kalsifik Tendinit

Nedir?

Omuz ekleminin hareketini başlatan rotator (döndürücü) kılıf kaslarının kol (humerus) kemiğine yapışma bölgesindeki tendonların içine kalsiyum tuzlarının (kireç) çökmesiyle ortaya çıkan ağrı ve hareket kısıtlılığıyla karakterize rahatsızlıktır. 

 

Nasıl oluşur?

Sebebi çok iyi bilinmemekle birlikte ağırlıklı olarak kadın ve 30-50 yaşlar arasında görülen bir sorundur. Tendonun içi ve çevresinde biriken kalsiyum tuzları basınç yaratarak ağrıya neden olur. Ayrıca tendon dokusunun esnekliği kaybolduğu için ve oluşan reaksiyonlarnedeniyle gelişen yumuşak doku yapışıklıkları hareket kısıtlılığına neden olur

​

Belirtileri nelerdir? Nasıl değerlendirilir?

Kalsifik tendinitin akut krizi çok şiddetli ağrı nedeniyle hastanın acil birime başvurmasına neden olur. Travma (düşme, çarpma) olmaksızın şiddetli omuz ağrısı ile başvuran hastada ilk akla gelmesi gereken tanı kalsifik tendinittir. Başvuru sırasında çekilen direkt grafi ile tanı genellikle konulur. 

Kronikleşen olgularda zaman zaman artıp azalan derin bir omuz yan tarafında ağrı ile kendini belli eder. Hareketler ile ağrı artabilir. Direkt röntgenle tanı konulamayan durumlarda veya şüphe halinde manyetik rezonans (MR) ile tanı konulabilir. 

​

Kalsifik tendinitin doğal seyri nasıldır?

Ağrılı dönem atlatıldıktan sonra tendondaki kalsifikasyon bazı hastalarda erir ve kaybolarak iyileşir. Diğer bir kısmında ağrı azalmasına rağmen kalsifikasyon birikmesi yerinde kalır. Bu hastalarda zaman zaman ağrılı süreçler ortaya çıkabilir. Bazan yıllar geçtikten sonra sorun tekrarlayabilir. Eğer kalsifikasyon büyümeye devam ederse bazı hastalarımızda kemiğe de zarar verebilmektedir. 

 

Nasıl tedavi edilir?

Acil ağrı sebebiyle gelen hastalarımızda steroid (kortizon) enjeksiyonu ağrıyı anlamlı ölçüde azaltır. Ardından kol askısı ile istirahat, antiinflamatuar ilaçlar ve buz uygulaması ile takip edilir. Devam tedavisinde fizik tedaviden faydalanarak hem ağrıyı azaltmak hem de hareketleri artırmak hedeflenir. İlerleyen süreçte ağrısı azalsa da devam eden veya ağrı atakları oluşan hastalarımızda artroskopik (kapalı) yöntemle tendondaki kalsifikasyon birikintiler cerrahi olarak temizlenir. Doğru planlama ile tam temzilik sağlanan hastalarımızda sorunun tekrarlama ihtimali yok denecek kadar azdır.